top of page

START
Über uns
- Über uns - Miroslav Feben
- Über uns - Valerie Feben
Kontakt
Neukund*innen-Formular

Neukund*innen- Datenerfassung

Umweltschutz durch Digitalisierung: Indem wir Ihre Daten digital erfassen, schonen wir gemeinsam Ressourcen. Danke fürs Mitmachen!

Tierhalter*in

Anrede

Vorname

Titel

Geburtsdatum * required

Nachname

Straße und Hausnummer

Postleitzahl

Telefonnummer

Stadt

Email

Patient

Tierart

Geschlecht

Name

Geburtsdatum

Rasse

Schlachtpferd-Status

Farbe

Stalladresse: *

identisch mit Hauptanschrift

abweichende Stalladresse:

Ist Ihr Pferd Versichert? * Pflichtfeld

nein

OP-Versicherung

Krankenversicherung

Auftraggeber/Bevollmächtigte Person (ausfüllen NUR falls nicht identisch mit Tierhalter*in)

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.Datenschutz

Wir versenden üblicherweise unsere Rechnungen ausschließlich per Email. Sollte die bei Ihnen nicht erwünscht sein, machen wir eine Ausnahme.

Ich möchte Rechnungen per Email bekommen.

Ihre Unterschrift

INFO

Akademie für Großtierrettung

bottom of page